Reconhecido pela primeira vez há dez anos, Candida auris é um fungo do gênero Candida. De shutterstock.com

Recentemente, ouvimos muito sobre Candida auris, um fungo mortal, multirresistente, emergindo em todo o mundo. Este patógeno foi rotulado como o novo “superbactéria fúngica”E representa um ameaça significativa para a saúde pública.

C. auris tende a infectar pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou comprometido. Ela prospera na pele onde persiste por longos períodos.

Ele também entra no ambiente do paciente - geralmente um hospital ou casa de repouso - e adere e sobrevive muito bem nas superfícies.

Em hospitais, infecções fúngicas invasivas, particularmente candidíase causada por C. auris, pode comprometer a segurança do paciente e piorar os resultados após o tratamento do câncer ou cirurgia.

Mas é complicado diagnosticar e, mais importante, C. auris tem um perfil de resistência que pode dificultar o tratamento.

Muitas pessoas que ficam doentes com uma infecção causada por C. auris não vai sobreviver.

Quão comum é esse fungo mortal?

C. auris foi o primeiro identificado em 2009 no Japão.

Desde então, as infecções relatado em vários países, mas a prevalência de C. auris provavelmente foi subestimado na maioria dos lugares. Isso ocorre porque é difícil identificar e os programas de vigilância, onde eles existem, podem não capturar todos os casos.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças nos Estados Unidos relatam que casos 617 of C. auris foram detectados nos EUA.

Países dos quais os casos de Candida auris foram relatados a partir de fevereiro 2019. CDC

A Austrália teve poucos casos, e os casos que vimos foram principalmente adquiridos no exterior.

O departamento de saúde vitoriano observa que o hospital permanece em um número de áreas afetadas como o Reino Unido, a Índia, o Paquistão, a China, a África do Sul e partes dos EUA podem representar um risco.

Como se manifesta e como é diagnosticado?

C. auris parece colonizar e infectar mais comumente pessoas que já estão doentes ou têm o sistema imunológico comprometido, como pacientes com câncer ou transplantes, ou pacientes hospitalizados que são muito jovens ou muito idosos.

Os fatores de risco incluem a supressão do sistema imunológico (como por meio de medicação após transplantes de órgãos para evitar a rejeição de órgãos), cirurgia recente, diabetes e a presença de um dispositivo médico na residência, como um cateter.

A presença do fungo no corpo, chamada colonização, não causa necessariamente doenças.

Mas candidíase invasiva (isto é, infecção invasiva com Candida espécies) pode infectar a corrente sanguínea (candidemia), sistema nervoso central e órgãos internos.

Quando a infecção se espalha para a corrente sanguínea, pode se manifestar como sepse, com sintomas incluindo febre, respiração rápida, dor muscular e confusão.

Assim como infecções bacterianas graves, C. auris pode formar abscessos em diferentes partes do corpo e pode requerer cirurgia.

C. auris se espalha em hospitais e outros locais de atendimento de saúde. De shutterstock.com

Pode ser difícil diagnosticar infecções fúngicas e identificar com precisão as espécies que causaram a infecção. C. auris é muito semelhante a outros fungos comuns do Candida gênero e pode ser identificado erroneamente.

Na maioria dos hospitais australianos, usamos um teste de diagnóstico de hemocultura. Isso é demorado e depende de especialistas para identificar com precisão o patógeno.

Alternativas como testes de diagnóstico molecular não são rotineiramente usados ​​em muitos hospitais devido ao seu custo e, mesmo quando são, podem não ser capazes de identificar com precisão o tipo de fungo que causou a infecção.

No entanto, esses testes estão melhorando e se tornarão mais amplamente disponíveis em breve.

Resultados para pessoas que contratam C. auris

Pacientes com sistema imunológico debilitado que apresentam candidemia ou candidíase invasiva 30-60% chance de morrer depois de ser infectado.

Mas pode ser muito difícil dizer se esses pacientes morrem de sua infecção ou morrem com a infecção, uma vez que a infecção geralmente ocorre quando a pessoa já está muito doente.

Outro problema é que o tratamento com drogas antifúngicas é rotineiramente atrasado. O tempo entre a coleta de uma amostra de sangue e a entrega do resultado do teste geralmente se estende além das horas 48, o que pode levar a um tratamento tardio ou inadequado (porque a causa da infecção ainda é desconhecida).

Atrasar a terapia antifúngica é associado com um risco aumentado de morte.

Por estas razões, precisamos de melhores testes para diagnosticar infecções fúngicas.

Por que a resistência se desenvolveu

C. auris desenvolveu resistência a várias drogas antifúngicas diferentes.

Enquanto o seu perfil de resistência varia geograficamente, C. auris é quase universalmente resistente ao fluconazol, uma droga confiável na classe dos antifúngicos azólicos - uma das quatro principais classes de medicamentos antifúngicos existentes.

Precisamos aprender mais sobre isso, mas tem sido sugerido o prevalência de uso de antifúngicos no meio ambiente contribui para a aceleração da resistência.

Por exemplo, na presença de pesticidas à base de azóis, vimos o surgimento de resistência ao azol Aspergillus, outro gênero de fungos. As cepas resistentes se reproduzem no solo e as infecções podem ser contraídas de esporos no ar que são inalados.

Processos semelhantes também podem ter levado ao surgimento de C. auris, mas não sabemos disso com certeza.

Como podemos controlar isso?

C. auris é notoriamente difícil de limpar. Posa Enormes desafios para limpeza hospitalar e controle de infecção.

Além de desinfetantes com atividade antifúngica, vapor de peróxido de hidrogênio ou luz UV agora também são usados, quando viável, para limpar ambientes contaminados.

A Austrália está em alerta máximo e hospitais rastreiam pacientes que podem ter sido expostos.

Mas precisamos de vigilância contínua, esforços coordenados para impedir sua disseminação em hospitais e diagnosticar isso cedo. Também precisamos usar agentes antifúngicos com sabedoria na saúde humana e no meio ambiente.

Este artigo foi atualizado para se referir a Candida auris como “multirresistente” ao invés de “resistente a antibióticos”.

Sobre o autor

Monica Slavin, Chefe do Departamento de Doenças Infecciosas, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallum Cancer Center; Arjun Rajkhowa, Oficial de Projeto, Departamento de Medicina e Radiologia, University of Melbourne; Karin Thursky, professora, O Instituto Peter Doherty para Infecção e Imunidadee Megan Crane, Gerente de Pesquisa e Operações do Centro Nacional de Infecções em Câncer, Peter MacCallum Cancer Center

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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