Mulheres acima do peso podem restringir com segurança o ganho de peso durante a gravidez

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Ser obesa ou com excesso de peso durante a gravidez pode representar sérios riscos à saúde da mãe e do bebê. Agora, os pesquisadores dizem que, com orientação nutricional adequada, restringir o ganho de peso durante a gravidez é seguro e viável.

Em um novo estudo, mulheres obesas ou com excesso de peso ganharam cinco quilos a menos durante a gravidez do que aquelas do grupo de controle - e seus bebês nasceram na faixa de peso normal.

A nova abordagem incluiu aconselhamento nutricional em uma dieta saudável e estilo de vida através de um aplicativo de dieta smartphone disponível comercialmente, com treinamento contínuo via telefone e on-line.

"Precisamos ajudar essas mulheres, que compõem a maioria das gestações nos Estados Unidos, aproveitar esta oportunidade única durante a gravidez para adotar uma dieta saudável e um plano de estilo de vida que possam acompanhar durante toda a gravidez e, esperamos, pós-parto", diz Linda Van Horn, professor de medicina preventiva na Universidade de Northwestern Feinberg School of Medicine e principal autor do artigo, que aparece no American Journal of Preventive Medicine. "Esses resultados mostram-se promissores no aproveitamento da tecnologia moderna para ajudar uma mãe a atingir esses objetivos".

Benefícios ao longo da vida

A maioria das mulheres norte-americanas em idade reprodutiva tem excesso de peso ou obesidade, e o risco de ganho de peso gestacional excessivo é maior para elas do que mulheres com peso saudável. Entre os riscos para as mulheres e seus bebês: diabetes, pré-eclâmpsia, hipertensão e defeitos congênitos.

O novo estudo, chamado MOMFIT (Maternal Offspring Metabolics: Family Intervention Trial) é diferente porque se concentrou em melhorar a qualidade da dieta e estilo de vida saudável nas mães usando ferramentas modernas e focado em potenciais vantagens de nutrição fetal materna que poderiam ter benefícios ao longo da vida, diz Van Horn. .

Os pesquisadores acreditam que este seja o primeiro estudo de gestantes obesas e com sobrepeso que usam um aplicativo de smartphone para perda de peso tecnologicamente avançado e comercialmente disponível para testar os efeitos de uma dieta especialmente adaptada combinada com modesta atividade física.

"Aplicar essa abordagem ... pode ajudar as mulheres a atingir as metas recomendadas de ganho de peso durante a gravidez e melhorar os comportamentos no estilo de vida pós-parto para toda a família".

As tecnologias de controle de peso comercial existentes visam mulheres não grávidas e não abordam as necessidades de energia e nutrientes pré-natais, escrevem os autores. A maioria dos aplicativos comerciais são projetados para suportar a perda de peso. Durante a gravidez, o ganho de peso é antecipado e apropriado, mas deve ser reduzido em mulheres com sobrepeso e obesas.

"O MOMFIT demonstra a viabilidade de aconselhar mulheres grávidas em hábitos alimentares saudáveis ​​e de estilo de vida através de treinamento em nutrição usando tecnologia moderna", diz Van Horn. "Aplicar essa abordagem em um ambiente clínico pode ajudar as mulheres a atingir as metas recomendadas de ganho de peso durante a gravidez e melhorar os comportamentos no estilo de vida pós-parto para toda a família".

Um resultado incomum do estudo foi uma taxa maior de cesarianas para as mulheres no grupo de intervenção. Pesquisadores estão investigando possíveis contribuintes para essa descoberta.

E as crianças?

"A próxima grande questão é se as crianças nascidas de mães que restringiram seu ganho de peso terão um risco reduzido de se tornarem obesas em comparação com crianças cujas mães estavam no grupo de controle", diz Van Horn.

As crianças nascidas de mães com sobrepeso e obesas têm mais do que uma chance de 50 de se tornarem acima do peso. Se ambos os pais tiverem excesso de peso ou obesidade, esse risco pode aumentar para mais de 70 por cento, de acordo com dados epidemiológicos.

A diferença no risco de obesidade das crianças não será evidente até os três, quatro e cinco anos de idade, quando as trajetórias de peso começam a se separar. Van Horn e colegas lançaram recentemente um novo estudo - KIDFIT - para monitorar as crianças das mulheres no estudo MOMFIT e determinar se a dieta pré-natal e / ou pós-parto e o aconselhamento sobre estilo de vida podem ajudar essas crianças a reduzir o risco de obesidade.

Melhor controle

O objetivo do estudo não foi perda de peso. "A perda de peso durante a gravidez não é incentivada", diz Van Horn. “Em vez disso, buscamos o ganho de peso controlado desenvolvendo hábitos alimentares saudáveis ​​e aumentando a atividade física que poderia ser sustentada a longo prazo.

“O objetivo primordial do MOMFIT era ajudar a mãe a fazer essas mudanças enquanto ainda estava grávida, uma época em que muitas mulheres são mais motivadas a fazer o que é certo para seus bebês, e depois manter esses novos comportamentos e se tornar um modelo para o bebê. família e melhor informados sobre como alimentá-los ”, diz Van Horn.

“A perpetuação da obesidade é um ciclo interminável. Estamos tentando interromper esse ciclo e influenciar com sucesso o risco de desenvolver obesidade pediátrica começando no útero e - com acompanhamento adicional - proteger essa criança de adotar essa herança parental na casa da família ”, diz ela.

Menos participantes no grupo de intervenção, 68.6 por cento versus 85 por cento, excederam as recomendações da Academia Nacional de Medicina para ganho de peso na gravidez para mulheres obesas e com sobrepeso, limitado a 11 a 25 em comparação com 25 a 35 para mulheres com peso saudável. Esta é uma evidência importante que demonstra os desafios de encorajar as mulheres grávidas a aderirem aos níveis recomendados de dieta e atividade em um momento em que a alimentação emocional e a relutância em se exercitar tendem a aumentar.

dieta DASH

O MOMFIT estudou 281 etnicamente diversas mulheres com sobrepeso ou obesas com idades entre 18 e 45, que os pesquisadores dividiram no grupo de intervenção ou controle. As mulheres do grupo de intervenção reuniram-se com uma nutricionista que calculou a quantidade adequada de calorias para cada participante e aconselhou-a em uma dieta do tipo DASH - maior em frutas, vegetais, grãos integrais, nozes, peixe e proteína magra. Foi modificado para as recomendações de ganho de peso restrito para cada participante.

O padrão de dieta DASH (abordagem de dieta para parar a hipertensão) é ideal para a gravidez, fornecendo uma mulher grávida com o cálcio, potássio e proteína que ela precisa sem o sal, açúcar e gordura saturada que ela não precisa, diz Van Horn.

As mulheres também foram encorajadas a andar pelo menos 30 minutos ou tomar 10,000 passos por dia. O técnico de nutrição acompanhou o ganho de peso, a ingestão de alimentos e os exercícios de cada mulher. Telefone, mensagens de texto e lembretes por e-mail incentivavam as mulheres a aderir ao programa.

"Foi tecnologicamente conveniente, mas estratégico e nutricionalmente individualizado", diz Van Horn. “O MOMFIT adotou uma abordagem de medicina de precisão para uma alimentação saudável, utilizando um produto comercialmente disponível.”

As mulheres acompanharam sua ingestão de alimentos com o Lose It! aplicativo. Eles também foram encorajados a dormir sete a nove horas por dia, porque a privação do sono dificulta o metabolismo e contribui para o ganho de peso.

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais; o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue; o Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano; o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa; o Escritório de Pesquisa em Saúde da Mulher; e o Escritório de Pesquisa em Ciências Sociais e Comportamentais (todos os Institutos Nacionais de Saúde) apoiaram o estudo.

Fonte: Northwestern University

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