Diabetes: as boas notícias e as más notícias - e o que vem a seguir para o futuro

Uma dieta de baixas calorias com muitas frutas e vegetais frescos pode ajudar a colocar o diabetes tipo 2 em remissão. Shutterstock 

Histórias alarmantes sobre as diabetes epidemia que ameaça milhões de vidas - e o próprio NHS - se tornaram comuns e com boas razões. Cerca de 4.6m pessoas no Reino Unido estão vivendo com diabetes, enquanto mais 12.3m estão em maior risco de desenvolvê-lo. O NHS gasta estimados £ 14 bilhões por ano no tratamento de diabetes e seus complicações.

Mas há algumas notícias positivas em meio à obscuridade. Eu presidi o 2018 Congresso Mundial sobre Prevenção do Diabetes e suas Complicações, onde especialistas de todo o mundo se reuniram para discutir o progresso em programas de ciência e prevenção.

Digite 1: evitável?

Às vezes conhecido como diabetes juvenil devido à idade em que os pacientes são normalmente diagnosticados, o tipo 1 é um doença autoimune que ataca as células produtoras de insulina, deixando os pacientes diante de uma vida inteira de injeções e deteriorando a saúde. Cuidados aprimorados se concentraram nas formas de administração da insulina e na minimização do impacto das complicações de saúde na vida diária. Os cientistas estão mais convencidos do que nunca de que esse tipo de diabetes pode ser evitada. Embora o diabetes tipo 1 seja apenas 5% de todos os diabetes, ele ainda é responsável por dezenas de milhares de pacientes que enfrentam desafios de saúde todos os dias e precisam de suporte médico por toda a vida. O impacto da prevenção do diabetes tipo 1 seria significativo.

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Os dois avanços que estão por trás desse novo otimismo estão relacionados à detecção precoce e terapia de prevenção. O risco genético do diabetes tipo 1 está se tornando mais claro, e agora temos a capacidade de medir uma série de fatores sanguíneos que aparecem durante os estágios iniciais da doença. O que significa que estamos desenvolvendo ferramentas para identificar aqueles com maior probabilidade de desenvolver diabetes.


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A partir daí, agora temos esperança real de que Imunoterapia pode impedir que as células produtoras de insulina sejam destruídas. Isso abrange uma gama de tratamentos - incluindo a vacinação - projetados para mudar a maneira como o sistema imunológico de uma pessoa funciona. O importante é encontrar uma terapia que exclua especificamente a parte do sistema imunológico que ataca as células produtoras de insulina, deixando o restante do sistema de defesa intacto. Teme-se que a imunoterapia seja muito tóxica e não específica para as crianças desafiado por evidências em ensaios clínicos. Estes demonstraram que a terapia pode ser segura e, de forma encorajadora, mostrou sinais de retardar o progresso da doença.

Digite 2: devastador

Essa é a forma mais comum da doença, diretamente relacionada à obesidade e a outros fatores relacionados ao estilo de vida. Tipo diabetes 2 é devastador; dentro de cinco a dez anos, os pacientes podem perder seus rins, olhos ou pernas. Eles podem sofrer danos cardiovasculares e outras doenças mortais ligado ao diabetes.

Desde aproximadamente quatro em cada cinco Pessoas com diabetes estão com sobrepeso, a maneira mais eficaz de prevenir a doença é evitar o ganho de peso. Durante os anos 20, a Finlândia, os EUA e a Austrália conduziram programas de prevenção do diabetes para incentivar mudanças no estilo de vida, e eles estão vendo resultados positivos na saúde de suas nações.

Muitos países com níveis muito altos do tipo 2 seguiram o exemplo. Isso involve "animador“As pessoas concordam em alterar os hábitos de uma vida e, em seguida, fornecem anos de apoio para manter a atividade física e melhorar sua dieta.

No entanto, isso só pode atingir cerca de metade de todos os diabetes tipo 2, por isso esses países estão cada vez mais visando o ambiente obesogênico Isso torna mais fácil ganhar peso e é difícil perdê-lo. Isso começa com a conversa com o indústria alimentícia, mas também tem que incluir legislação para reduzir o impacto dos aspectos mais prejudiciais da nossa dieta. UMA imposto sobre o açúcar já foi introduzido em muitos países e saberemos muito em breve como é eficaz na redução da diabetes e seus problemas de saúde.

O governo escocês foi recebido com fúria dos tablóides e lobby corporativo sobre a sua Preço Mínimo da Unidade para álcool e planos recentes relacionado a pizzas 2-for-XUMUM e buffets “all you can eat”. Estas medidas nunca são populares, mas são cada vez mais necessário. Impostos e subsídios podem ajudar a redefinir o equilíbrio entre o custo de alimentos saudáveis ​​e insalubres. Tornar os alimentos com alto teor de gordura e açúcar elevado mais caros poderia ajudar a aumentar a demanda por alternativas saudáveis ​​e, consequentemente, reduzir o preço.

Evitando complicações

As pessoas não morrem porque desenvolvem diabetes. Eles podem viver por décadas com a condição, mas a qualidade de vida é outra questão. Programas de prevenção de diabetes tipo 2 também devem incluir pessoas que já têm a doença.

Mudanças no estilo de vida podem retardar a progressão e reduzir sérios problemas de saúde e, em alguns casos, até reverter a doença. Para muitos, seguir estritamente uma dieta de baixa caloria imediatamente após o diagnóstico pode colocar o tipo 2 Em remissão. Mas seu sucesso depende do comprometimento individual, portanto, é necessário haver apoio para ajudar cada pessoa a atingir esse objetivo difícil e, então, manter o estilo de vida para evitar o retorno da doença.

A possibilidade de desenvolver imunoterapia para prevenir o tipo 1, e provar que o tipo 2 pode ser remitido, são os dois desenvolvimentos mais estimulantes na pesquisa do diabetes por muitos anos.

Se fosse possível evitar pelo menos metade dos casos do tipo 2 - o que acreditamos que pode ser feito alterando o estilo de vida e os fatores ambientais -, então a quantia gasta no tratamento da diabetes e suas complicações poderia ser reduzida pela metade. São bilhões liberados para o NHS. Mais importante, melhoraria a qualidade de vida e a expectativa de vida dos pacientes.

A ligação entre alimentos baratos, açucarados e gordurosos e obesidade e diabetes tipo 2 é indiscutível. A taxa de custo dos alimentos saudável / não saudável tem que mudar porque a evidência é que a educação - embora valiosa - não é suficiente por si só. o evidência de muitos países mostra que, na maioria das doenças crônicas relacionadas ao estilo de vida, a legislação é mais rápida e muitas vezes mais eficaz.

A ConversaçãoOs cenários apocalípticos frequentemente pintados não são inevitáveis, mas são prováveis ​​se continuarmos como somos. As pessoas precisam aceitar algumas verdades difíceis sobre seu estilo de vida, e uma liderança política arrojada é necessária para tomar decisões impopulares em benefício da saúde da nação.

Sobre o autor

Calum Sutherland, Faculdade de Medicina do Leitor, Universidade de Dundee

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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