Como o caminho você é nascido e alimentado afeta seu sistema imunitário

Nós costumávamos pensar que fetos tinham não bactérias em seu trato gastrointestinal (intestino) até que eles começaram a acumular micróbios (bactérias, vírus e outros insetos) em seu caminho através da vagina de sua mãe.

Mas esta teoria foi desafiada quando as bactérias foi encontrado em mecônio (o primeiro cocô) de bebês prematuros. Isso, claro, viajou pelo intestino, acumulando micróbios no caminho.

O que está claro é que os recém-nascidos têm pouca (ou nenhuma) diversidade em sua microbiota - a coleção de bactérias que se acumulam no intestino. Isso aumenta à medida que eles são expostos a diferentes ambientes.

A composição particular dos micróbios do intestino de um recém-nascido é importante, pois tem sido demonstrado que afeta risco de desenvolver certas doenças na infância e na idade adulta.

Nascimento vaginal ou cesariana?

O modo de entrega tem um grande impacto na microbiota de uma criança. Durante o parto natural, o contato direto com a flora vaginal e intestinal da mãe ajudar a moldar as bactérias do intestino de um recém-nascido colonização. Os recém-nascidos entregues por cesariana não têm esse contato direto.


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O que é o microbioma?

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Um estudo descobriram que os recém-nascidos que nasceram por via vaginal foram colonizados por Lactobacillus Considerando que os recém-nascidos com parto por cesariana foram colonizados por uma mistura de bactérias tipicamente encontradas na pele e em hospitais, tais como Staphylococcus e Acinetobacter.

Essas diferenças iniciais tendem a ser sustentadas. Um estudo mostrou a distinta flora intestinal de bebês nascidos por cesariana persistiu seis meses após o nascimento. Fecal Clostridia números em crianças de sete anos nascidos de parto normal foram encontrado para ser significativamente maior do que em crianças da mesma idade nascidas por cesariana.

Mas ainda não sabemos como isso afeta a saúde das crianças e o risco de doenças.

O sistema imunológico em desenvolvimento

Estamos começando a perceber que as bactérias do intestino desempenham um papel importante no crescimento do sistema imunológico dos bebês. Uma maneira de isso ocorrer é por alterando o desenvolvimento dos glóbulos brancos que fornecem uma defesa de primeira linha contra micróbios invasores: insetos que nos deixam doentes.

Pesquisas revelam ratos nascidos em um ambiente livre de germes têm menos desses glóbulos brancos em comparação com ratos saudáveis ​​com uma população normal de bactérias intestinais. Esses ratos também são mais propensos a infecções bacterianas.

Doenças alérgicas como asma e febre do feno aparecem com mais frequência em lactentes após cesárea do que após o parto vaginal.

As crianças nascidas por cesariana também são significativamente mais propensas a serem hospitalizado por gastroenterite aguda e desenvolver doença celíaca.

É importante notar que nem todas as entregas por cesariana são iguais. Algumas mulheres fazem cesáreas após um longo trabalho de parto, onde suas águas se romperam. Neste caso, a criança seria exposta a um ambiente microbiano bastante diferente do que uma cesariana planejada realizada antes que suas águas se quebrassem.

Alimentado com mamadeira ou mamadeira?

Recém-nascidos amamentados um microbioma intestinal distintamente diferente de outros recém-nascidos. Eles têm maiores proporções de espécies bacterianas benéficas Bifidiobacterium do que bebês alimentados com fórmula. Isto é provavelmente devido ao leite materno contendo um tipo de prebiótico que facilita o crescimento de bactérias tais como Bifidobacterium.

Curiosamente, quando as crianças amamentadas são suplementadas com alimentos de fórmula, sua microbiota intestinal assemelha-se a bebês que são exclusivamente alimentados com fórmulas.

O que isso significa para o risco de desenvolvimento de doenças?

A Estudo nos EUA mostrou que bebês alimentados com leite materno tinham um microbioma intestinal que era mais rico em genes associados à “virulência”: a capacidade de combater antibióticos e compostos tóxicos. Esses mesmos bebês também desenvolveram mudanças nos genes do sistema imunológico que lhes permitiram combater melhor a infecção.

Isso sugere que o leite materno pode promover um crosstalk saudável entre o sistema imunológico do bebê e o microbioma intestinal.

A amamentação demonstrou reduzir o desenvolvimento de enterocolite necrosante (onde partes do intestino morrem) em recém-nascidos, doenças alérgicas e auto-imunes na infância, incluindo doença celíaca, diabetes tipo 1 e asma.

Semeadura vaginal

E se o seu filho nascer através de uma cesariana e não puder ser amamentado?

Não se preocupe, nem todos esses bebês estarão em maior risco de desenvolver doenças auto-imunes e alérgicas. Toda uma série de fatores ambientais e genéticos desempenham um papel na determinação do risco individual.

Semeadura vaginal Recentemente, foi proposto como uma forma de as crianças nascidas por cesariana poderem ganhar alguns dos efeitos protetores da exposição ambiental para sua microbiota intestinal.

A estudo de prova de conceito em crianças 18 publicadas no início deste ano mostrou que a transferência de fluido vaginal para recém-nascidos (através de um cotonete na boca, nariz e face) logo após o parto por cesariana pode resultar em perfis de microbioma semelhantes aos de bebês nascidos por via vaginal.

Não se sabe se a colonização é parcialmente ou totalmente equivalente à transferência microbiana durante o trabalho de parto. Também não sabemos se os resultados posteriores de saúde nesses bebês são afetados pela prática.

Alguns médicos especialistas alertam contra a semeação vaginal devido ao potencial de infecções não reconhecidas serem transmitidas da mãe para o recém-nascido. Há sim um risco, por exemplo, da transmissão do grupo não diagnosticado B Estreptococo para recém-nascidos, dado 12 para 15% de mulheres tenha este organismo no fluido vaginal.

Melhores maneiras de recuperar o atraso

Por enquanto, é mais sensato focar nas práticas que foi mostrado para promover o desenvolvimento do microbioma em recém-nascidos por cesariana. Estes incluem atrasar o primeiro banho até depois das 12 horas, colocar o recém-nascido na pele da mãe nos primeiros minutos após o parto e amamentar na sala de cirurgia, se for permitido.

Tem sido feito um grande esforço para simular a composição do leite humano através da adição de bactérias do intestino vivo (probióticos), bem como fibras não digeríveis (prebióticos). para fórmula. Isto é pensado para ajudar colonização microbiana e respostas imunes em bebês alimentados com fórmula de maneira semelhante à amamentação.

Mas faltam dados concretos sobre se essa abordagem pode levar a um benefício real, especialmente quando se trata de reduzir o risco de distúrbios alérgicos.

Felizmente, um grande projeto de pesquisa clínica na Nova Zelândia - o Estudo de probióticos em gravidez - em breve será capaz de responder a esta pergunta.

Quatrocentas mulheres grávidas esperando bebês com alto risco de doença alérgica receberam um probiótico Lactobacillus rhamnosus ou placebo - 14 para 16 semanas em sua gravidez até que eles deram à luz, ou por seis meses depois, se eles amamentaram.

Os pesquisadores irão então verificar se o bebê desenvolve alergias como eczema. Os resultados estarão disponíveis em pouco tempo e podem ser instrumentais para ajudar a moldar a política de saúde.

A Conversação

Sobre o autor

Vincent Ho, palestrante e gastroenterologista clínico acadêmico, Western Sydney University

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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