A saúde pública sofre de falta de confiança?

A saúde pública sofre de falta de confiança?

Em dezembro 2014, um surto de sarampo começou na Disneyland em Orange County, Califórnia. O surto eventualmente pessoas enojadas 111 na Califórnia e se espalhou para outros seis estados, bem como Canadá e México.

Califórnia rapidamente se tornou notória por seu alto número de vacinação Céticos. No entanto, este surto não é simplesmente o resultado de alguns francos "anti-vaxxers" - celebridades ou não - mas em vez disso é parte de uma tendência mais geral de aumento da desconfiança sobre o uso de vacinas obrigatórias.

O surto da Disneylândia coincidiu com um diminuição nas taxas de vacinação no Estados Unidos.

Estas vacinas têm sido utilizados com segurança e eficazmente para décadas. Então porque é que o público americano - ou, pelo menos, um segmento significativo da mesma - agora cada vez mais cético em relação a vacinação da escolaridade obrigatória? Uma fonte possível para esta tendência é que, como as taxas de vacinação caíram, assim que tem o engajamento cívico ea confiança pública no governo e da profissão médica.

Crescente ceticismo das vacinas

A categoria de maioria dos pais nos EUA ainda têm seus filhos vacinados no horário. Mas há uma pequena minoria que recusa vacinas completamente, ou escolhe algumas vacinas e não outras, ou quer um horário diferente.

Em 2014 houve registro de alto número de casos de sarampo (668) uma vez que a doença foi considerada eliminada em 2000, com pesquisadores colocando a culpa no declínio taxas de vacinação.

Em alguns estados, o declínio foi dramático. Dentro Califórnia, o número de crianças em idade pré-escolar que não conseguiram completar todas as vacinas recomendadas subiu significativamente nos últimos cinco anos.


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Outros estados, como Colorado, connecticut, kentucky, arizona e Washington, também experimentaram reduções significativas nas taxas de vacinação que os colocam bem abaixo deimunidade de rebanho"(O limiar onde as pessoas suficientes estão imunes a uma doença que as cadeias de transmissão são quebrados).

In Seattle, a taxa de vacinação contra a poliomielite (81.4%) é inferior à do Ruanda. E enquanto a Califórnia acabou de aprovar uma lei para eliminar isenções religiosas e pessoais às vacinas (agora, junto com West Virginia e Mississippi, um dos únicos três estados que permitem apenas isenções médicas), legisladores no estado de Washington e Oregon recuou de contas semelhantes.

Um recente vistoria pelo independente Pew Research Center sugere que pode haver dúvidas crescentes sobre a prática de vacinas obrigatórias.

Os americanos mais jovens (18 to 29) são muito mais propensos do que os entrevistados mais velhos a acreditar que a vacinação infantil deve ser uma escolha - os pais devem decidir. Eles também são mais céticos sobre a segurança de vacinas, como a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) - 41% acham que são inseguras e outras 15% não tem certeza. Estes resultados sugerem o potencial para uma mudança demográfica na população dos EUA, onde, ao longo do tempo, há menos e menos apoio para o uso de vacinações generalizadas.

Se sim, porque esta tendência está ocorrendo? Por que estamos nos tornando mais cautelosos com a prática de vacinação compulsória e por que as taxas de vacinação estão caindo tão drasticamente em alguns estados?

Somos mais solitários do que nunca - e confiamos uns nos outros menos

Em seu livro Boliche SozinhoRobert Putnam argumenta que, desde meados do século 20, os americanos se tornaram cada vez mais distantes um do outro. (No jargão dos sociólogos, houve uma queda dramática em “Capital social").

Algum tempo depois dos 1950s, Putnam diz que os americanos começaram a recuar para suas próprias esferas privadas de familiares e amigos íntimos. Em parte devido ao aumento das tecnologias de entretenimento (primeira televisão e agora a internet), nos tornamos menos politicamente engajados, menos cívicos e menos envolvidos em organizações comunitárias como o Lions Club ou o PTA local.

O exemplo favorito de Putnam é as ligas de boliche. O boliche costumava ser o esporte mais popular nos EUA, e os americanos costumavam competir em ligas e competir contra outros membros de sua comunidade. Estamos dificilmente alguém rola em ligas.

O que isso tem a ver com vacinas? Uma característica fundamental da teoria de Putnam é a “confiança social” - o grau em que as pessoas pensam que os outros são honestos e confiáveis. À medida que nos tornamos menos engajados civicamente, nossa confiança em outras pessoas decaiu.

Nós confiamos em instituições cada vez menos

Não é apenas a nossa confiança nas pessoas que decaíram, mas também as instituições sociais. No 1964, 77% da população disse que eles tinham confiança que os do governo federal faria o que era certo; por 2014 este número havia caído para 24%.

E a mesma tendência pode ser vista na confiança da profissão médica. Pesquisa mostra que em 1966, 73% da população confiava os líderes da profissão médica; por 2012 este caiu para 34%, e menos de um quarto (23%) da população tem confiança no sistema de saúde dos EUA como um todo. Esta falta de confiança coloca os EUA perto do fundo entre as nações industrializadas - em termos de confiança nos médicos, os EUA classifica 24 de países 29 pesquisados.

A desconfiança do governo é um dos principais argumentos do movimento anti-vacinação. Em um peça que é típico do movimento, autor e jornalista freelancer Bertigne Shaffer escreve:

O estado já controla vastas áreas do que podemos fazer com nossas vidas: em quais profissões podemos entrar, como e onde podemos conduzir negócios, quais substâncias não podemos ingerir, quanto do dinheiro que ganhamos nos é permitido manter ... Se você Não acredito que os indivíduos têm o direito de controlar o que entra em seus próprios corpos, então eu tenho que me perguntar que direitos - se algum - você acredita que as pessoas ainda têm.

Esses argumentos feitos pelo movimento anti-vacinação começaram a ressoar por causa de nossos níveis historicamente baixos de confiança no governo e falta de engajamento cívico. Recente pesquisa descobre que aqueles que têm menos fé no governo são menos propensos a vacinar no caso de um surto de doença.

As pessoas ainda favorecem ações do governo, como a quarentena

Se alguns americanos estão cada vez mais desconfiado do envolvimento do governo em suas vidas médicos, o quebra-cabeça é que muitos de nós ainda apoiar outras práticas patrocinadas pelo governo como a quarentena.

A Pesquisa de notícias da CBS realizado durante o surto de Ebola no ano passado descobriu que 80% dos americanos acreditavam que os cidadãos dos EUA retornando da África Ocidental deveriam ser automaticamente colocados em quarentena. E há de fato um longa história do uso de quarentena nos Estados Unidos, que remonta a pelo menos a volta do século 20th.

Como nos tornamos cautelosos com a prática da vacinação, ao mesmo tempo em que mantemos nosso apoio ao isolamento das doenças infecciosas?

Nossa falta de confiança também ajuda a explicar este enigma. Como já perderam a confiança nas pessoas ao nosso redor, temos ficar com medo dos doentes, desconfiados da infeccioso. Tanto é assim que estamos dispostos a usar o poder do Estado para nos proteger da ameaça que os corpos de outras pessoas pode representar.

Nossa sociedade de boliche criou um terreno fértil para a queda das taxas de vacinação. Alcançar altas taxas de vacinação - acima do 90% que garante a imunidade de rebanho - requer que a comunidade pense em si mesma como estando nela em conjunto. Todos são vacinados para que todos estejam protegidos. Quando a confiança falha, o contrato social médico que historicamente tivemos um com o outro começa a se dissolver.

Sobre o autorA Conversação

charles McCoyCharles McCoy é professor assistente de sociologia na SUNY Plattsburgh. Sua pesquisa preocupa-se com o desenvolvimento da saúde pública, especificamente a formação de sistemas nacionais de controle de doenças. Ele está interessado em saber como as estratégias de controle de doenças de um estado influenciam sua relação com os cidadãos e o tipo de poder que ele pode exercer sobre suas vidas.

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.


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