É fácil ficar confuso sobre como tratar uma picada de água-viva. É melhor usar a pasta de bicarbonato de sódio do avô ou um pedaço de vinagre? É melhor usar um bloco de gelo, tomar um banho quente ou pedir a alguém para urinar na perna?

Até mesmo os especialistas discordam sobre os primeiros socorros corretos. E as orientações sobre como tratar as picadas podem parecer confusas devido aos diferentes tipos de medusas em diferentes partes da Austrália.

Por exemplo, os primeiros socorros diferem entre águas temperadas e tropicais (norte e sul de Bundaberg em Queensland), realçado no início desta semana.

Mas não precisamos considerar apenas o tipo de água-viva e onde na Austrália as pessoas são picadas. Também precisamos considerar se um tratamento funciona (é eficaz), é seguro e, em última análise, se é prático.

Água quente (mas não muito quente) para picadas de bluebottle

tratar bluebottle (Physalia) picadas é um bom exemplo do equilíbrio entre eficácia, segurança e praticidade.

Bluebottle picadas ocorrem em toda a Austrália, mais comumente em praias expostas após ventos terrestres. Eles são responsáveis ​​por milhares de picadas a cada ano nos meses mais quentes. Causam dor local imediata e intensa com duração de uma hora ou mais em casos graves. No local da picada há uma característica linha vermelha levantada que permanece por horas a dias.

Não há boa evidência imergir alguém em água quente funciona ao tratar picadas de varejeiras. A água quente inativa as toxinas das águas-vivas e interrompe a dor; É eficaz em cerca de 90% dos casos após 20 minutos.

Mas há menos provas de que o tratamento com água quente é seguro, pois existe o risco de que, se a água for mais quente que 46 ° C, possa queimar. Também pode não ser prático imergir alguém em água quente na praia.

Então, o que acontece no mundo real? Os salva-vidas de surf podem colocar as vítimas em um banho quente. Isso ocorre porque o risco de uma queimadura é baixo (se eles testarem a água primeiro), é prático e ainda assim é provável que seja eficaz.

Se o seu filho for picado e você estiver perto de casa, vá para casa, faça um banho quente (teste que seu filho pode tolerar a temperatura) e deixe seu filho de molho por cerca de 20 minutos.

O conselho muda quando nos dirigimos para o norte

As coisas ficam mais confusas à medida que você vai norte. Aqui, os freqüentadores da praia enfrentam a maior água-viva da caixa (Chironex fleckeri) picadas, que podem ser a vida em riscoe síndrome de Irukandji, que pode causar dor severa você precisa ser tratado no hospital.

Para estes, é melhor usar vinagre ou água quente? Mais uma vez, é principalmente uma questão de segurança.

Um estudo publicado no início desta semana descobriu que, para o tratamento de medusas-caixa, a imersão em água quente é não mais eficaz do que usar um bloco de gelo.

Então, enquanto nós vimos que a água quente é melhor para picadas de bluebottle, ela não parece funcionar tão bem para as águas-vivas em águas do norte. Isso pode ser simplesmente devido ao atraso na aplicação de água quente no pronto-socorro com a caixa de água-viva em comparação com o tratamento na praia para picadas de bluebottle. Ou pode ser uma diferença de espécie.

Então, como devemos interpretar isso? Atualmente, as recomendações nos hospitais são para usar compressas de gelo para aliviar a dor das picadas de medusa caixa. Isto parece ser tão eficaz quanto imergir em água quente no estudo recentee certamente mais fácil de fazer e mais seguro. Então, devemos continuar a usar compressas de gelo no departamento de emergência.

Que tal as maiores picadas de medusa na praia de Darwin ou no extremo norte de Queensland? Isso é mais difícil de responder.

In Estudos animais a água quente inativa seu veneno. Portanto, é provável que a água quente seja eficaz se for administrada cedo. Então, em face disso, pode ser razoável colocar as pessoas em um banho quente.

Mas, se você for picado por uma caixa de água-viva em águas tropicais, a prioridade inicial não é tratar a dor, mas sim prevenir envenenamento, um processo que não é claramente entendido, mas pode levar a parada cardíaca e morte.

Portanto, a recomendação atual é usar o vinagre, ao qual retornaremos, e uma transferência imediata para o hospital. Se a pessoa parar de respirar ou tiver uma parada cardíaca, ela precisará de suporte básico de vida imediato.

Vinagre para água-viva tropical, por enquanto

Isso nos leva à questão de se usar vinagre para tratar a água-viva da caixa em águas tropicais.

O vinagre tem sido recomendado há décadas para tratar picadas de água-viva com base em estudo individual. A ideia é que o vinagre evite o disparo de células pungentes. Mas há poucas evidências sugerindo que a aplicação de vinagre tenha melhorado a saúde das vítimas ou a probabilidade de morrer de uma picada.

Então, há evidências conflitantes sobre se o vinagre é prejudicial. Um laboratório estudo O vinagre encontrado pode realmente aumentar a liberação de veneno.

Claramente, precisamos de mais evidências para ver se o vinagre é eficaz e prejudicial em uma situação da vida real.

Mas, sem evidência real de danos no tratamento de picadas de medusa, e os potenciais benefícios na prevenção de envenenamento com risco de vida, ele deve permanecer como o primeiro socorro inicial para essas picadas.

Nós apenas assumimos que se o veneno estiver inativado, diminuirá a gravidade da picada.

Júri sai em vinagre para síndrome de Irukandji

Em seguida vem o primeiro socorro para a síndrome de Irukandji, causado por ser picado por um gama de águas-vivas incluam Carukia barnesii. Estas águas-vivas são encontradas principalmente em águas tropicais no norte. Embora algumas espécies ocorram nas águas do sul, estas raramente picam.

Tratar a síndrome de Irukandji é mais difícil porque na maioria dos casos as pessoas não reconhecem que foram picadas até cerca de 30 minutos depois. A dor é grave e generalizada (peito, costas e abdômen), necessitando de tratamento com fortes analgésicos opióides. Uma pequena proporção de pessoas pode desenvolver problemas cardíacos.

Usar o vinagre para tratar a síndrome de Irukandji é novamente controverso. A evidência pode pesar mais em direção a isso causando danos, com pouca evidência de benefício. Não há evidências de uso de água quente.

Nenhuma evidência de urina ou bicarbonato de sódio

Depois, há o velho mito de usar urina para tratar picadas de medusas, popularizado na série de TV Friends.

O programa de TV Friends ajudou a espalhar o mito sobre urinar em uma picada de água-viva.

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Não há provas para isso, ou para usar uma pasta de bicarbonato de sódio.

Para onde vou a seguir?

As diretrizes atuais podem parecer confusas, mas são baseadas nas melhores evidências disponíveis. Em alguns casos, essa evidência é um ensaio randomizado controlado, em que as vítimas são escolhidas aleatoriamente para receber um tratamento e comparadas com outras que recebem outro tratamento (ou nenhum tratamento). Mas em outros casos, as diretrizes baseiam-se em anedotas e opiniões de especialistas, que exigem desafios.

Também precisamos de mais pesquisas, por exemplo, sobre a eficácia e segurança do vinagre, tanto para Chironex fleckeri picadas e síndrome de Irukandji.

Sobre o autor

Geoff Isbister, Diretor do Grupo de Pesquisa em Toxicologia Clínica, University of Newcastle

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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