A maioria das mulheres experimenta algum tipo de enjôo matinal durante a gravidez, mas algumas mulheres desenvolvem uma condição muito mais grave.

Hyperemesis gravidarum (HG), que causa náuseas e vômitos graves durante a gravidez, afeta tantos quanto 3 por cento das gravidezes, levando a mais Departamento de Emergência 167,000 visitas a cada ano nos EUA

Até que a hidratação intravenosa fosse introduzida nos 1950s, era a principal causa de morte materna. Agora é o segunda causa principal, após o parto prematuro, de internação durante a gestação.

E, no entanto, a doença não é bem conhecida nem conhecida, mesmo com a agitação das manchetes quando foi anunciado que a duquesa de Cambridge durante sua gravidez sofreu com a condição.

Eu decidi começar a pesquisar HG em 1999 depois de perder um bebê no 15 semanas de gestação devido ao vômito violento constante. Descobri que havia surpreendentemente pouca pesquisa sobre essa doença.

Até o momento, fui contatada por mais de mulheres grávidas 4,400 em todo o mundo e coletei dados extensivos de pesquisas e amostras de saliva de mulheres com HG e seus amigos não afetados. A análise desses dados permitiu-me responder a algumas das questões mais prementes sobre a doença.

Como isso é diferente da doença de manhã?

Mesmo que o HG seja prevalente, muitas mulheres não sabem disso até que experimentem elas mesmas. Os sintomas podem incluir náuseas e vômitos extremos, bem como rápida perda de peso, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, tontura e saliva excessiva. Algumas mulheres podem começar a vomitar sangue ou bile e podem necessitar de fluidos e medicamentos intravenosos.

Algumas das mulheres que encontrei em minha pesquisa sobre HG experimentam vômitos tão violentos que suas retinas se destacaram, suas costelas se romperam, seus tímpanos estouraram, seus esôfagos se romperam, suas unhas caíram e, em casos raros, podem sofrer de dano cerebral de desnutrição.

HG não pode ser controlado por pequenas refeições freqüentes e biscoitos salgados - recomendações comuns para mulheres com enjoo matinal. HG também pode durar muito mais do que a doença da manhã.

O antigo conto das esposas de que o bebê recebe tudo o que precisa da mãe, mesmo que ela seja incapaz de comer, beber ou tomar vitaminas, é falso.

Estudos populacionais de defeitos do tubo neural e estudos em animais, bem como estudos de descendentes humanos nascidos durante a fome, além daqueles expostos à HG, agora provam que a desnutrição no início da gravidez pode estar ligada a conseqüências de longo prazo à saúde do feto exposto.

Crianças expostas a HG no útero têm um risco três vezes maior de atraso do neurodesenvolvimento. A pesquisa mostra que os primeiros sintomas da HG estavam ligados ao atraso, o que sugere que deficiências precoces de vitaminas e nutrientes podem estar em jogo.

Escolha mulheres com HG há um risco quatro vezes maior de resultados adversos, como parto prematuro e 3.6 aumenta o risco vitalício de distúrbios emocionais, como depressão e ansiedade.

Os efeitos do HG podem durar muito depois do nascimento. Em uma pesquisa, encontramos um aumento significante no risco de sintomas crônicos no pós-parto em mulheres com GH, incluindo refluxo, ansiedade, depressão, insônia, fadiga e dores musculares, e 18 por cento experimentou todos os critérios de sintomas de estresse pós-traumático.

E HG também pode levar a encefalopatia de Wernicke (WE), uma condição neurológica grave causada por uma deficiência de tiamina (vitamina B1). Mais de uma dúzia de casos foram publicado na literatura médica entre 2012-2014e, recentemente, mortes maternas causadas por complicações de HG incluindo Encefalopatia de Wernicke foram documentados nos EUA, Inglaterra e África.

Em uma pesquisa com mulheres 800 com HG, mais de uma em sete mulheres com HG decidiu para interromper a gravidez, principalmente porque eles não tinham esperança de alívio da condição.

Como o HG é tratado?

Dados precisos sobre quais medicamentos podem tratar HG de forma eficaz e segura são difíceis de encontrar. Isso se deve, em parte, ao desastre da talidomida das 1950s, quando a droga foi prescrita a mulheres com HG para aliviar os sintomas de náusea e os bebês nasceram com deformidades nos membros. Isso levou à dificuldade em desenvolver e testar medicamentos em mulheres grávidas.

Então, o que os dados disponíveis limitados dizem? Um estudo que realizei com colegas descobriu que o uso de anti-histamínicos para tratar HG tem sido associado a nascimento prematuro. Também descobrimos que o Ondansetron (Zofran) é eficaz no tratamento de sintomas de HG por mais de 50 por cento das mulheres em nossos estudos. Nós também descobrimos que os efeitos colaterais potencialmente graves em mulheres que tomam a droga, tais como obstruções intestinais, são raros. Em pesquisas recentes, encontramos nenhuma evidência para apoiar um link entre ondansetrona e defeitos congênitos.

Mas nós sabemos disso: Mulheres com HG que estão perdendo peso durante a gravidez, e são incapazes de tolerar alimentos ou vitaminas por mais de uma semana, devem ser tratadas não apenas com fluidos, mas também com tiamina para evitar a rara mas evitável progressão para WE , bem como a morte materna ou fetal.

Cuidadores, familiares e pacientes podem se inclinar para o término de uma gravidez desejada, em vez de tentar uma medicação de segurança desconhecida. Portanto, para mulheres com HG, buscar tratamento pode ser uma experiência complicada.

Um banco de dados nacional centralizado para documentar casos de HG, tratamentos e medicamentos e sua eficácia e resultados maternos e infantis poderia nos ajudar a descobrir quais medicamentos são seguros e eficazes no tratamento da HG. Isso aumentaria a confiança do paciente e provedor sobre o uso de tratamentos durante a gravidez. Também reduziria o risco de negligência ou ações coletivas, o que faz com que as empresas farmacêuticas e os médicos hesitem em testar e prescrever novos tratamentos.

Precisamos saber o que faz com que o HG a trate

Anos de pesquisa, principalmente com foco em hormônios, não conseguiram identificar o que causa HG e, conseqüentemente, um tratamento seguro e eficaz clinicamente comprovado ainda não foi encontrado.

Atualmente, a principal hipótese é que os hormônios da gravidez causam náuseas e vômitos, e fatores genéticos e ambientais que influenciam a suscetibilidade a náuseas e vômitos podem transformar a náusea normal da gravidez em hiperemese.

Evidências crescentes sugerem um componente genético para o HG. Se uma mulher tem HG durante uma gravidez, há cerca de um 80 risco percentual de recorrência em uma gravidez subseqüente. O risco de recorrência não é afetado por mudança no parceiro or fatores psiquiátricos. O maior fator de risco para HG (além de ter uma gravidez prévia de HG) é ter uma irmã com HG, que constitui um aumento do risco 17.

Um equívoco comum é que, se uma mulher é a única em sua família com HG, não é genética. No entanto, nossa pesquisa sugere que o gene ou genes responsáveis igualmente provável que seja passado de a linha paterna como a linha materna. Dentro Num estudo recente de cinco famílias com história de HG, encontramos um gene que sinaliza vômito em dois deles. Além disso, o HG pode ser causado por uma combinação de vários genes. Uma mulher com HG pode ser a única em sua família com uma história de gravidez que carrega uma combinação particular de genes predisponentes.

Uma vez que identificamos as causas biológicas genéticas e associadas do HG, pesquisas futuras provavelmente nos ajudarão a desenvolver terapias que tenham como alvo essas causas da doença, em vez de tratar cegamente e de forma ineficaz os sintomas.

Sobre o autor

Marlena Schoenberg Fejzo, Pesquisador Associado em Medicina, University of California, Los Angeles

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

Livros relacionados:

at InnerSelf Market e Amazon