Por que não fazer nada sobre depressão na gravidez é uma má idéia

As mulheres grávidas enfrentam várias opções. A maioria é bastante controvertida: não fume ou use drogas; evite peixe cru e ovos; Descanse muito. Mas um dilema que algumas mulheres grávidas enfrentam é menos intuitivo: se e como tratar suas mentes e corpos se estiverem deprimidos.

Muita atenção tem se concentrado na depressão pós-parto (isto é, a ocorrência de depressão na mãe após o parto), que ocorre em cerca de uma em mulheres 8-10. Mas a depressão durante os nove meses de gravidez ocorre com a mesma freqüência, mas recebeu menos atenção.

Diagnosticar a depressão na gravidez pode ser complicado, pois as mulheres podem inicialmente desconsiderar alguns dos sintomas, como alterações de humor, apetite ou sono, como normais ou esperados. Mas aqui está o que é importante saber: identificar e tratar a depressão materna durante a gravidez é particularmente importante, pois afeta não apenas a mãe, mas também o bebê.

Esse conceito - que o humor materno pode ser transmitido aos filhos - não é novidade. Ela existe desde os dias de Hipócrates, e até Shakespeare a entendeu: em "Henrique VI", uma grávida e desanimada Rainha Elizabeth lamenta:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Insights shakespearianos à parte, agora sabemos que a depressão crônica na gravidez pode alterar os níveis de hormônios do estresse, desviar o sangue (e, com ele, oxigênio e nutrientes essenciais) do feto e suprimir o sistema imunológico da mãe e do filho, deixando ambos mais vulneráveis ​​à infecção.


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Tristeza nem sempre o sintoma revelador

Então, o que uma mulher grávida que pensa estar deprimida pode fazer? O primeiro passo é tomar consciência dos sinais e sintomas. E sentir-se triste ou triste pode não ser o primeiro nem o principal. Outros podem incluir fadiga excessiva, perda de concentração ou interesse, mudança no apetite, sono insuficiente ou em excesso, sentimentos de inutilidade e pensamentos recorrentes de morte.

Note que um dia triste aqui ou estressado não faz um episódio depressivo. Mas se você tem experimentado vários dos sintomas acima cronicamente ao longo de um período de duas semanas ou mais, e eles não são o resultado de outra medicação que você está, você poderia estar sofrendo de depressão clínica. Falar com o seu profissional de saúde de forma proativa e aberta pode ajudar a distinguir os altos e baixos normais da gravidez dos sintomas que necessitam de atenção médica. E se o seu OB-GYN não for bem versado em questões de saúde mental (o que pode ser o caso), peça uma indicação para ver alguém que é. Ou, se você conhece alguém que já passou por uma experiência semelhante, consiga sua opinião: nada bate uma referência boca a boca.

Se a depressão clínica for identificada, tratá-la é importante tanto para a mãe quanto para o bebê (lembre-se, é um twofer). Como neurocientista e epidemiologista que estuda os efeitos a longo prazo de várias exposições pré-natais, vi que, embora as escolhas nem sempre sejam fáceis, há várias opções eficazes para o tratamento.

As opções de tratamento

O primeiro é medicamentos antidepressivos. Vários estão no mercado, sendo o mais comum o “inibidor seletivo da recaptação da serotonina” (SSRI) ”Classe que inclui nomes conhecidos como Prozac, Zoloft, Paxil e Lexapro.

Estes medicamentos são, em geral, seguros para uso adulto, e muitos são aprovados para uso por mulheres grávidas também. No entanto, como esses medicamentos atravessam a placenta, os efeitos a longo prazo do bebê, quando usados ​​na gravidez, não são totalmente claros. Alguns estudos sugeriram aumento cognitivo, linguagem e emocional problemas entre crianças gestacionalmente expostas a medicamentos antidepressivos, mas não está claro quanto desses efeitos são devidos aos medicamentos versus a depressão subjacente em si.

Dada a incerteza, algumas mulheres grávidas podem querer ser tratadas, mas, compreensivelmente, não devem ser medicadas. Para eles, há outro caminho viável, e um que um número de mulheres grávidas não considera seriamente: psicoterapia.

Muitos tratamentos psicoterapêuticos reduzem os sintomas de depressão e ansiedade, bem como os medicamentos similares, mas sem efeitos colaterais farmacológicos indesejados. Embora o termo psicoterapia tenha sido ocasionalmente usado indevidamente por algumas formas questionáveis ​​de tratamento ou autoajuda, existem várias terapias estruturadas, como a Terapia Cognitivo Comportamental. (CBT) Terapia Interpessoal (IPT) que foram desenvolvidos por médicos, são baseados em evidências científicas sólidas e (aqui está a parte importante) foram adaptados para tratar sintomas na gravidez.

Os ensaios clínicos, incluindo aqui no Centro Médico da Universidade de Columbia, onde alguns desses tratamentos foram desenvolvidos, mostram que a psicoterapia é uma alternativa de tratamento eficaz para muitas mulheres grávidas. E para as mulheres que já tomam antidepressivos que podem estar pensando em engravidar, mudar para a psicoterapia no período da gravidez também pode ser uma opção.

E finalmente, há sempre a opção de não fazer nada. É verdade que algumas depressões duram pouco e desaparecem sozinhas. Mas ignorar o que seu corpo lhe diz raramente é uma boa idéia (ignoraríamos dores no peito, por exemplo, apenas esperando que eles fossem embora?). Além disso, é impossível prever antecipadamente quanto tempo um episódio depressivo pode durar, e a abordagem “vamos esperar para ver” pode prolongar a exposição do bebê ao estresse materno. Lembre-se, o estresse é ruim para o bebê também.

Nem todas as depressões são tratadas igualmente

Para ter certeza, essas não são escolhas simples. Os riscos do tratamento devem ser equilibrados com os riscos de não serem tratados. Para algumas mulheres (por exemplo, aquelas com depressão grave ou com outras complicações psiquiátricas ou médicas), a medicação pode ser necessária. Para outros, a psicoterapia pode ser a opção preferida. Mas, mesmo quando é, a psicoterapia exige tempo, uma mercadoria que muitas mulheres grávidas simplesmente não têm. Os custos também poderiam desempenhar um papel, embora muitos planos de saúde cubram um certo número de sessões de psicoterapia.

Embora essa escala variável de opções possa soar insatisfatória, ela simplesmente reflete a realidade subjacente de que não existe um tamanho único para a mulher grávida deprimida. Mas aqui está a boa notícia: o que as opções oferecem a uma mulher grávida é a oportunidade de explorar - com ela, sua família, amigos e seu médico - qual o melhor caminho a percorrer para ela. A única coisa imprudente que uma futura mãe acha que pode estar deprimida pode fazer é não fazer absolutamente nada.

Disclaimer: Este artigo apresenta uma visão geral das diferentes opções disponíveis para o tratamento da depressão durante a gravidez. Não deve ser usado como um substituto para aconselhamento médico de um médico.

A Conversação

Sobre o autor

Ardesheer Talati, Professor Assistente de Neurobiologia Clínica, Psiquiatria, Centro Médico da Universidade Columbia

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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